기흉 원인 증상 예방 치료 방법

 

1. 기흉이란?

 

 

이번에는 기흉이란 무엇인지 그리고 기흉의 원인과 증상, 기흉의 예방방법과 치료방법에 대해 자세히 알아보는 시간 가지도록 하겠습니다. 기흉이라는 단어가 좀 생소하실겁니다. 처음들어보시는분들도 많으실듯하네요~ 그럼 지금부터 기흉에 대해 자세하게 알려드리겠습니다. 기흉에 대해 궁금증이 있으시다면 지금부터 잘 따라오세요~ ^^

 

 

 

 

 

기흉이란?

기흉이란 공기주머니에 해당하는 폐에 구멍이 생겨 공기가 새고 이로 인해 흉막강 내에 공기나 가스가 고이게 되는 질환을 말합니다. 흉막강은 흉벽, 횡격막, 종격동을 덮고 있는 벽 측 흉막과, 폐엽 간 틈새를 포함한 폐를 덮고 있는 장측 흉막으로 둘러싸인 공간을 말합니다. 여기에는 정상적으로 소량의 흉수만이 존재하나, 이 공간에 공기나 가스가 있는 경우를 기흉이라고 합니다. 흉막강 내로 공기가 유입만 되고 배출이 되지 않을 경우 종격동(양쪽 폐와 심장 사이의 공간)과 심장이 한쪽으로 쏠려서 발생하는 응급상황인 긴장성 기흉이 발생하기도 합니다.

 

젊은 사람, 특히 마른 체형에 키가 큰 남성에게서 갑자기 가슴 통증이 발생한다면 '기흉'을 한번쯤 의심해 봐야 합니다. 국민건강보험공단 자료(2014년)에 따르면 기흉 환자가 2만 5000명을 넘어 10년 전 보다 26%나 증가한 것으로 나타났습니다. 특히 여성보다 남성 기흉 환자가 6배 많으며 젊은 세대인 10~20대 남성 환자가 전체 환자 가운데 절반을 차지했습니다. 국내의 기흉 환자수가 현재 인구 1000명 당 1명꼴로 4만 명에 달하는 등 환자가 날로 증가하고 있어 주의가 필요합니다.

 

 

 

 

 

 

2. 기흉 원인

 

기흉 원인

일차성 자연 기흉은 전형적으로 키가 크고 마른 남자에게 많이 발생하며, 폐 가장 윗부분(폐첨부)의 흉막하(폐를 둘러싸고 있는 얇은 막)에 있는 작은 공기주머니(소 기포)에 의해 발생합니다. 폐에 다른 질환을 가지고 있지 않은 사람이 대부분이며 흡연자가 많은 비중을 차지합니다. 금연하는 게 좋겠죠~ 일차성 자연 기흉 환자의 90% 이상이 흡연자라는 보고도 있습니다. 흡연 인구가 증가할수록 일차성 자연 기흉의 상대적 위험도도 증가하며 여성 흡연 인구의 증가로 여성에서도 일차성 자연 기흉의 사례가 증가하고 있습니다. 80%의 환자가 컴퓨터 단층촬영(CT)에서 폐첨부에 기종성 변화를 보입니다.

 

이차성 기흉은 폐실질에 발생한 질환이 원인이 되는 기흉을 말하는데, 교통사고나 추락, 외상에 의한 폐실질의 손상으로 발생하는 외상성 기흉, 수술이나 중심정맥 삽관술 같은 시술 중의 폐실질 손상으로 발생하는 의인성(인위적으로 유발된) 기흉 등이 있습니다.

 

이차성 기흉의 가장 흔한 원인은 만성 폐쇄성 폐질환이나 폐기종 등 폐에 질환을 앓고 있는 경우이며, 결핵, 악성 종양, 사르코이도시스, 낭성섬유증, 원발성 폐섬유증 등이 그 원인입니다. 전형적으로 50대 이상의 환자에게 많이 발생하며 진단이 어려울 수도 있습니다. 거대 기종과의 감별이 필요한 경우도 있으며 때론 악성 종양이 원인이 되기도 합니다. 드물게 에이즈 감염자에게서 뉴모시스티스 카리니 폐렴과 관련되어 기흉이 증가한다고도 알려져 있습니다. 또한 결핵과 바이러스 감염, 괴사성 세균성 폐렴에서도 기흉이 발생할 수 있습니다.

 

유전학적인 요인도 최근 밝혀지기 시작했으며 가족력도 관련있는 것으로 보고되고 있습니다. 예를 들면 마르팡 증후군, 호모시스틴 요증, 버트-호그-두베 증후군 같은 유전질환에서 자주 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 17번 염색체에 이상이 있는 것으로 알려진 버트-호그-두베 증후군은 암이 잘 발생하는 체세포 우성 질환으로 신장암과 대장암이 많이 발생합니다. 이때 환자의 22%에서 기흉이 발생한다고 보고되기도 했습니다.

 

외상성 기흉은 교통사고나 흉곽 손상, 뾰족한 것에 찔린 상처 등에 의해 폐실질이 손상되어 생기는 것으로, 흉막강 안에 피가 고이는 혈흉과 기관지와 흉막 사이에 통로가 생기는 기관지 흉막루를 동반하기도 합니다. 외상성 기흉은 흉막강 내에 단일 방향으로만 공기가 유입되는 상태가 만들어지는 경우가 많아 종격동(양쪽 폐와 심장 사이의 공간)과 심장이 한쪽으로 밀려 혈압이 떨어지고 심폐 기능에 이상이 발생하는 긴장성 기흉이 생기기도 합니다.

 

중환자실에서 인공호흡기 등 기계에 의한 양압호흡으로 인해 긴장성 기흉이 유발되기도 합니다. 여성에게는 월경과 관련되어 기흉이 발생하기도 하는데, 월경 시작 후 48~72시간 내에 생기며 경구 피임약 복용으로 배란이 일어나지 않을 때는 절대 발생하지 않는다는 특징이 있습니다.

 

 

 

 

 

 

3. 기흉 증상

 

 

 

 

 

기흉 증상

기흉의 가장 중요한 두가지 증상은 갑자기 발생되는 흉통과 호흡곤란입니다.

 

흉통은 가장 흔한 증상으로 운동과는 관계없이 생기며 보통 24시간 내에 호전됩니다. 그리고 호흡곤란은 이전부터 폐질환이 있거나 기흉의 정도가 큰 경우일수록 더 심하게 나타납니다.

 

흉강에 공기가 고이면 공기가 차지하는 부피만큼 폐가 찌부러지게 되므로 호흡운동이 정상적으로 일어나지 못합니다. 즉, 환자가 열심히 숨을 쉬더라도 폐 속으로 공기가 들어오고 나가는 가스 교환이 제대로 이루어지지 않기 때문에 환자는 호흡곤란을 느끼게 되는 것입니다.

 

자연 기흉이 발생한 환자의 상당수는 소 기포가 처음 터지는 순간에 날카롭게 찌르는 듯한 통증을 경험합니다. 이러한 통증은 점차 둔하고 지속적인 통증으로 바뀝니다. 기흉의 정도가 심하지 않을 경우에는 가슴이 답답한 정도로 느껴질 수 있지만 기흉의 크기가 커질 경우 호흡곤란이 점점 심해집니다.

 

한편, 긴장성 기흉의 경우에는 흉막 안에 다량의 공기가 고이면서 압력이 높아져 심장과 반대편 폐까지 누르게 되므로 심한 호흡곤란과 청색증, 저혈압 등이 발생합니다.

 

외상성 기흉의 경우에는 흉부에 외상을 입거나 칼에 찔리는 등 뚜렷한 병력이 있으므로 비교적 쉽게 진단할 수 있으며, 크기가 큰 개방성 기흉의 경우 심한 호흡곤란과 저혈압이 발생할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

4. 기흉 치료방법

 

기흉 치료방법

기흉의 크기가 작고 증상이 심하지 않은 경우의 1차 치료는 산소를 투여하면서 폐의 구멍이 저절로 아물 때까지 기다리는 것입니다. 하지만 기흉의 크기가 크거나, 증상이 심한 경우에는 흉강천자나 흉관 삽관을 하게 됩니다. 이 흉관 삽관의 장점은 지속적인 공기 누출이 있는 경우에도 폐의 팽창이 효과적으로 이루어지며 필요한 경우 흡인 장치를 추가하여 효과를 높일 수 있다는 점입니다.

 

그 외 공기 누출을 막기 위해 화학적 흉막 유착술을 시행하는 방법이 있으며, 과거에는 테트라사이클린을 이용한 흉막 유착 술을 많이 시행하였으나 최근에는 활석 가루나 요오드화 오일, 자가 혈액, 압노바비스쿰(viscum album) 등을 이용하기도 합니다.

 

공기 유출이 일주일이상 지속되거나 재발성 기흉이 생긴 경우, 폐 양쪽에 동시에 기흉이 생기거나 엑스선 검사에서 아주 큰 공기주머니(Bulla)가 보이는 경우, 직업적인 요인, 혈흉, 농흉 등 합병증이 있는 경우에는 수술을 시행합니다. 과거에는 가슴을 가르고 소 기포를 절제하고 기계적 흉막 유착 술을 많이 시행하였으나 최근에는 대부분 비디오 흉강경 수술을 통해 작은 절개만으로 흉막 하 소 기포를 절제하고 동시에 흉막 유착 술을 시행하여 기흉을 치료합니다.

 

 

 

 

 

 

 

5. 기흉 예방 방법

 

기흉 예방 방법

이러한 기흉 예방을 위해 정기 검진을 생각하는 분들이 있는데 아무런 증상이 없다면 기흉이 없을 가능성이 높기 때문에 정기 검진은 별 다른 의미가 없다고 할 수 있겠습니다.

 

일반적인 엑스레이 검사로 작은 기포의 변화를 알 수가 없고 흉부 컴퓨터 단층 촬영을 하여야 자세한 사항을 알 수 있지만 일반 영상 검사에서 기흉이 없고 증상도 없는데 단순히 궁금해서 흉부 컴퓨터 단층 촬영 검사를 한다면 불필요한 검사라 하여 삭감의 대상이 될 수 있기 때문입니다.

 

기흉을 예방하기 위한 특별한 요령이 있는 것은 아닙니다. 앉아서 공부하다가도 발생할 수 있고, 운동을 하다가도 발생할 수 있습니다. 다만, 흡연에 노출될 경우 비흡연자에 비하여 기흉 발생 위험도가 약 20배 정도 더 높으므로 금연을 해서 기흉의 발생을 예방하시기 바랍니다.

 

또 기흉 예방을 위해서는 공기를 건조하게 만드는 에어컨, 히터 사용을 자제해야 합니다.

 

 

 

 

이렇게 해서 기흉이란 무엇인지 그리고 기흉의 원인과 증상, 기흉의 예방방법과 치료방법에 대해 자세히 알아보았습니다. 다음에는 더욱 유용하고 알찬 정보로 찾아올것을 약속드리며 이번 포스팅은 여기에서 마치도록 하겠습니다~ 오늘하루도 행복하시고 건강하세요~

 

 

 

♥공감은 고래도 춤추게 합니다~ ^^